在醫(yī)院和診所中，做出正確的決定不僅可以減少重復(fù)工作和流程效率低下的成本，還可以為患者帶來更好的結(jié)果。想一下，如果因?yàn)榈谝粋€射線捕獲了錯誤的拍攝部位，而需要多拍X射線，這是多么令人討厭的事情，畢竟X射線對人體的影響也不小。

在服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量改善的14年中，有人看到了這種情況并且發(fā)現(xiàn)了許多其他過程改善方案，這個人就是Art Wheeler。他是該國最大的非營利性獨(dú)立式兒科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)之一的質(zhì)量改善服務(wù)的決策支持經(jīng)理，他是主要的統(tǒng)計學(xué)家，也是六西格瑪黑帶和綠帶計劃的導(dǎo)師和教練。

他是統(tǒng)計質(zhì)量控制方面的專家，他的主要職責(zé)之一是確保以合理的方式收集數(shù)據(jù)，并確保最好的機(jī)會來檢測任何報告的改進(jìn)的統(tǒng)計意義。他還為相應(yīng)已發(fā)表文章的分析部分開發(fā)了圖表和文章，并回答了審閱者的問題或評論，以幫助確保被接受。

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還記得我們前面提到的額外的X射線場景嗎？ Art在重復(fù)的X射線研究中擔(dān)任顧問，該研究發(fā)現(xiàn)，每臺不必要的掃描設(shè)備需要額外花費(fèi)150到300美元，而整個過程患者的等待時間會更長。對18個美國兒科急診科的一項(xiàng)研究表明，放射學(xué)錯誤是兒科急診研究網(wǎng)絡(luò)中第三大最常見的事件，人為錯誤而不是設(shè)備問題引起了87％的錯誤。

除了減少錯誤外，該團(tuán)隊還積極地實(shí)現(xiàn)了在兩家診所實(shí)現(xiàn)零錯誤的目標(biāo)，因此，他們還可以減少個人的終生輻射暴露，從而降低他們患癌癥的風(fēng)險。此類工作是醫(yī)院“Zero Hero”計劃的一部分-他們將測量時間段和涉及的病例數(shù)，旨在將事件減少到零，并記錄保持零事件的時間。

為了實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，他們需要了解重復(fù)的X射線背后的背景，才能真正做出改進(jìn)。通過對兩個設(shè)施的14個月期進(jìn)行回顧性檢查，對于重復(fù)的X射線照片，記錄的170多次X射線背后有好有壞的原因。每個重復(fù)的射線照片被分類為以下4類：

• 沒有錯誤，但是他們有意從多個角度進(jìn)行研究
• 如果患者的最初抱怨與最初的X線照片不符（例如，上述錯誤的腳），則位置不正確
• 側(cè)面錯誤
• 不必要的射線照相，當(dāng)臨床運(yùn)動教練員在沒有醫(yī)生評估和評估的情況下訂購多幅射線照相

質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊在兩個診所中均采取了措施以實(shí)現(xiàn)其零百分比目標(biāo)，其中包括在注冊過程中對患者和家屬進(jìn)行調(diào)查，以幫助記錄他們需要進(jìn)行X射線檢查以及過去是否曾進(jìn)行過X射線檢查。

當(dāng)臨床運(yùn)動教練員在沒有醫(yī)生評估和評估的情況下預(yù)購多張X光片時，對此進(jìn)行了干預(yù)以解決此問題，使醫(yī)生有責(zé)任將自己的射線照相單記入電子病歷。

總體而言，這些步驟改善了醫(yī)師，臨床運(yùn)動訓(xùn)練師，放射線技術(shù)人員，患者和家庭之間的溝通，并極大地促進(jìn)了每個參與者的成果。